LPL klinikos kovoja su pacientų antplūdžiu protrūkio metu

dr. Emily Drwiega iš Ilinojaus sveikatos universiteto ir Maggie Butler, registruota slaugytoja, ruošia vakcinas nuo beždžionių raupų ne pelno siekiančioje klinikoje „Test Positive Aware Network“ Čikagoje, Ilinojaus valstijoje, 2022 m. liepos 25 d.

Erikas Koksas | Reuters

dr. Ward Carpenter, vienas iš Los Andželo LGBT centro sveikatos paslaugų direktorių, sakė, kad beždžionių raupų protrūkis visoje JAV yra sunkesnis, nei įsivaizduota.

„Esame tokie pat užsiėmę, taip pat patiriame stresą ir gyvename tokiame chaose kaip ir Covido pradžioje“, – sakė jis.

Carpenter sakė, kad Los Andželo LGBT centras turėjo perkelti tiek daug savo darbuotojų, kad reaguotų į protrūkį, kad jis nebegali teikti skubios pagalbos savo pacientams. Centras, be įprastų paslaugų, įskaitant pirminę priežiūrą, ŽIV priežiūrą, seksualinę sveikatą, moterų sveikatą ir psichinę sveikatą, teikia vakcinacijas nuo beždžionių raupų, atlieka tyrimus ir gydymą.

„Mes turime žmonių, kurie neturi nieko bendra su tokiu darbu, kurie nustojo atlikti savo įprastą darbą ir pradėjo dirbti su šiuo atsakymu“, – sakė Carpenter.

JAV sveikatos apsaugos pareigūnai beždžionių raupus pavadino a Ketvirtadienį nacionalinė ekstremalioji sveikatos būklė kai atvejai padaugėja ir klinikos kovoja. LPL klinikos didžiuosiuose šalies miestuose yra pirmoji gynybos linija bandant suvaldyti virusą JAV, siūlanti priežiūrą ir patarimus gėjams ir biseksualiems vyrams, kuriems šiuo metu kyla didžiausia ligos grėsmė.

Klinikos kovoja

Gydytojai teigia, kad didėjantis pacientų skaičius, kuriems reikia skiepų, tyrimų ir gydymo, nes didėja infekcijų skaičius, daro spaudimą sistemai, kuriai jau trūksta išteklių po daugelio metų nepakankamo finansavimo.

Beždžionių raupai dažniausiai plinta per odą kontaktuojant sekso metu. Nuo tada, kai gegužę Jungtinė Karalystė pirmą kartą perspėjo pasaulį apie viruso buvimą, seksualinės sveikatos klinikos visame pasaulyje buvo nacionalinių visuomenės sveikatos sistemų akys ir ausys, nustatančios neįprastus simptomus, kurie skiriasi nuo įprasto ligos aprašymo medicininėje literatūroje. .

Gydytojai klinikų Los Andžele ir Čikagoje, pagrindiniai dabartinio protrūkio JAV centrai, teigia, kad jiems sunku neatsilikti nuo vakcinų, tyrimų ir gydymo poreikio iš bendruomenių, kurioms jie tarnauja, ir jiems reikia finansinės paramos, kad galėtų reaguoti į protrūkis.

Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrais, JAV pranešė apie daugiau nei 7000 beždžionių raupų atvejų 48 valstijose, Vašingtone ir Puerto Rike. Protrūkis sparčiai išplito nuo to laiko, kai Bostono sveikatos tarnybos gegužę patvirtino pirmąjį atvejį JAV.

Beždžionių raupai retai būna mirtini, o JAV nebuvo pranešta apie mirties atvejus, tačiau kai kurie pacientai dėl bėrimo, kuris dažnai atsiranda ant lytinių organų ar išangės, kenčia tokį nepakeliamą skausmą, kad juos reikia hospitalizuoti.

“Skausmas savaites”

“Nebent galėjote patirti skausmą šiose jautriose vietose, sunku įsivaizduoti, kas tai yra, bet tai nėra kažkas, ko kai kurie antibiotikai pašalina per kelias dienas. Žmonės su šiuo skausmu gyvena savaites”, – sakė dr. Anu Hazra, gydytojas ir infekcinių ligų ekspertas Howard Brown Health Čikagoje.

Nors gėjams ir biseksualiems vyrams šiuo metu gresia didžiausia rizika, visuomenės sveikatos pareigūnai ne kartą pabrėžė, kad kiekvienas gali užsikrėsti beždžionėmis fiziškai kontaktuodamas su virusu užsikrėtusiu asmeniu arba per užterštą medžiagą, pavyzdžiui, rankšluosčius ir patalynę.

“Beždžionių raupai nerūpi, ar esate gėjus. Jam nesvarbu, koks seksas tu turi”, – sakė Hazra. “Beždžionių raupai rūpi tik tuo atveju, jei artimai bendravote su kitu asmeniu, sergančiu beždžionėmis.”

Carpenter teigė, kad JAV turi galimybę suvaldyti protrūkį, nors jis vis dar dažniausiai ribojamas artimoje gėjų ir biseksualių vyrų bendruomenėje, tačiau didėjant infekcijoms, didėja rizika, kad virusas pradės plisti plačiau.

„Dabar turėjome du protrūkius iš eilės, kurie nebuvo suvaldomi taip, kad juos būtų galima suvaldyti“, – sakė Carpenter. „Tai bus suderinta, įsipareigojusi ir visapusiška visuomenės sveikatos strategija, kuri eina nuo viršaus iki apačios ir į ją bus žiūrima taip pat rimtai, kaip ir su Covid“, – sakė jis.

Pacientų antplūdis

Pasak Carpenterio, Los Andželo LGBT centras gegužės pradžioje žinojo, kad beždžionių raupai taps pagrindine sveikatos problema bendruomenėse, kuriose jis aptarnauja, po to, kai Europoje pranešta apie užsikrėtimą gėjų ir biseksualių vyrų seksualiniuose tinkluose.

Centro darbuotojai niekada anksčiau nebuvo susidūrę su beždžionių raupais, todėl pradėjo mokytis apie virusą. Tačiau pacientams pasireiškė simptomai, kurie nebuvo aprašyti medicinos literatūroje, pavyzdžiui, pavieniai lytinių organų ir išangės sričių pažeidimai. Jie nežinojo, kad pirmasis jų pacientas sirgo beždžionių raupais, kol nepasirodė rezultatai, nes simptomai neatitiko vadovėlio aprašymo.

„Nuo pat pradžių žinojome, kad tai nesielgs taip, kaip knygoje“, – sakė Carpenter. „Mokomės ne tik iš knygų, bet ir matydami klientus iš tikrųjų sužinome, kaip atrodo šis naujas protrūkis ir kuo jis skiriasi.

Vis daugiau pacientų pradėjo lankytis atrankose birželio pabaigoje, pasibaigus Pride mėnesiui, sakė Carpenter. Centras per dieną tikrina iki 15 žmonių, o pacientams, sergantiems lytiškai plintančiomis infekcijomis, dabar reikia atlikti išsamų odos tyrimą, siekiant išsiaiškinti, ar jie taip pat gali sirgti beždžionių raupais.

Hazra sakė, kad žmonių, atvykstančių į beždžionių raupų patikrinimus Howardo Browno sveikatos centre Čikagoje, nuo gegužės mėn.

Prašo federalinės paramos

Kai kurie JAV įstatymų leidėjai ir vietos bendruomenės kritikavo federalinės vyriausybės reagavimo tempą, tačiau sveikatos apsaugos sekretorius Xavier Becerra praėjusią savaitę sakė, kad Bideno administracija padarė viską, ką gali, kad padidintų vakcinų, tyrimų ir gydymo prieinamumą kovai su protrūkiu.

Prezidentui sakė daugiau nei 100 Kongreso narių Joe Bidenas laiške praėjusio mėnesio pabaigoje, kad administracija turi padaryti daugiau, kad paremtų seksualinės sveikatos klinikas. Jie paragino Bideną, Becerra ir CDC direktorę Rochelle Walensky skirti bent 30 milijonų dolerių finansavimo klinikoms, kurios kovoja su protrūkiu per CDC STD prevencijos skyrių.

„Jei dabar nesuteiksime pakankamo finansavimo mūsų šalies LPI klinikoms, artimiausiais mėnesiais bus daug sunkiau išnaikinti beždžionių raupus“, – rašė Reps. Jerroldas Nadleris, D-NY, ir Davidas Cicilline’as, D-RI laiške.

Hazra iš Howardo Browno Čikagoje teigė, kad Covidas parodė, kad visuomenės sveikata apskritai yra nuolat nepakankamai finansuojama. Jo teigimu, seksualinė sveikata dar labiau ignoruojama. Pasak Nacionalinės lytiškai plintančių ligų direktorių koalicijos, nacionalinės valstybės sveikatos pareigūnų, dirbančių seksualinės sveikatos srityje, asociacijos, federalinis finansavimas lytiniu keliu plintančių ligų prevencijai sumažėjo 41 % nuo 2003 m., pakoregavus infliaciją.

Nors beždžionių raupai nėra klasifikuojami kaip LPL, seksualinės sveikatos klinikos yra pagrindinis daugelio žmonių, užsikrėtusių virusu, kuris sukelia bėrimą, kurį galima supainioti su lytiškai plintančiomis infekcijomis, priežiūros taškas. Pasak koalicijos, liepos pabaigoje atlikta 80 klinikų apklausa atskleidė, kad dėl beždžionių raupų protrūkio 40 proc. jų turėjo nenumatytų išlaidų aprūpinimui ir personalui, o 65 proc. nustojo priimti vaikščiojamus pacientus ir persikėlė į susitikimus tik dėl pajėgumų problemų.

„Finansavimo visiškai nepakanka“, – sakė Carpenteris. „Tokie vietiniai sveikatos centrai, kaip mūsų, atlieka tikrai svarbų vaidmenį reaguojant į tokius veiksmus, bet mes neturime galimybių įjungti cento, pakeisti ir padvigubinti savo pajėgumų, kad galėtume tvarkyti, kam to reikia.

Vakcinos vis dar ribotos

Carpenter teigė, kad vakcinų nuo beždžionių raupų paklausa yra didžiulė ir vis dar viršija pasiūlą. Pasak jo, praėjusią savaitę darbuotojai visą dieną skiepijo žmones. Iki šiol jie yra suleidę 1500 vakcinos dozių.

Centras neseniai liepė pacientams rezervuoti susitikimus injekcijoms gavus daugiau atsargų. Pusė susitikimų buvo užpildyta per dvi valandas, o visi laiko tarpsniai buvo rezervuoti iki dienos pabaigos, sakė Carpenter. Pasak apskrities sveikatos departamento, Los Andželas iš federalinės vyriausybės gavo apie 24 000 dozių.

CDC direktorius dr. Rochelle Walensky praėjusį mėnesį pripažino paklausą, kad dviejų dozių vakcinos nuo beždžionių raupų Jynneos pasiūla yra ribota, todėl kai kuriuose miestuose susidarė eilės už klinikų ir protestai. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas padidino siuntų siuntimą į valstybės ir vietos sveikatos departamentus, nuo gegužės pristatydamas daugiau nei 600 000 dozių.

Praėjusį penktadienį HHS valstybės ir vietos sveikatos departamentams suteikė 786 000 dozių. Praėjusį savaitgalį Čikagos miestas gavo dar 15 000 vakcinos dozių, be liepos mėnesį pristatytų 7 000 dozių. Tačiau Hazra teigė, kad to vis dar nepakanka, kad būtų patenkintas rizikos grupės vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, paklausa, kurią mieste sudaro nuo 40 000 iki 50 000 žmonių.

„Šiuo metu esame suplanuoti prieš tris savaites dėl paskyrimo vakcinai“, – sakė Hazra. Howard Brown Health iki šiol yra suleidęs 2800 dozių.

Kalifornijos, Ilinojaus ir Niujorko gubernatoriai, reaguodami į protrūkį, paskelbė ekstremalias situacijas, iš dalies siekdami paremti vakcinacijos pastangas. Tačiau Carpenter sakė, kad skiepijimo kampanija turi būti išplėsta, kad visi, kurie mano, kad jiems gresia beždžionių raupai, galėtų pasiskiepyti.

Pasak Carpenter, Los Andžele skiepijimo kampanija yra skirta žmonėms, kurie vartoja vaistus, vadinamus PrEP, kurie sumažina jų galimybę užsikrėsti ŽIV, ir asmenis, kurie praėjusiais metais sirgo gonorėja ar sifiliu. Ši informacija naudojama kaip būdas identifikuoti žmones, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti beždžionių raupais.

Walensky sakė, kad šią savaitę JAV yra 1,7 milijono gėjų ir biseksualių vyrų, kuriems gresia didžiausia beždžionių raupų rizika, nes jie yra užsikrėtę ŽIV arba vartoja PrEP. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, pvz., ŽIV užsikrėtę asmenys, gali patirti sunkesnių beždžionių raupų simptomų.

Carpenter sakė, kad požiūris toli gražu nėra tobulas, nes yra daug žmonių, kurie per pastaruosius metus nesusirgo lytiškai plintančia infekcija, kuriems taip pat gresia beždžionių raupai.

„Tai, ką mes tikrai norime padaryti, yra pasiekti tašką, kad galėtume paskiepyti visus norinčius“, – sakė jis. “Mes vis dar nepriartėjome prie to. Mes tikrai stengiamės sutelkti dėmesį į žmones, kuriems labiausiai reikia pagalbos ir kuriems gresia didžiausias pavojus. Tačiau tai nėra sėkminga visuomenės sveikatos strategija.”

Tyrimų, gydymo padidėjimas

Nors prieiga prie vakcinos tebėra ribota, Hazra ir Carpenter teigė, kad federalinis atsakas pastarosiomis savaitėmis žymiai pagerino prieigą prie tyrimų ir antivirusinio gydymo.

Testavimas tapo žymiai paprastesnis nuo protrūkio pradžios, kai CDC į laivą įtraukė komercines laboratorijas ir padidino savaitinį pajėgumą visoje JAV iki 80 000 bandymų per savaitę.

„Šiuo metu mes niekur neprilygstame tokiems pajėgumams“, – sakė Hazra. „Bandymo kliūtis atsipalaidavo, o tai naudinga.

Tačiau net ir atlikus daugiau bandymų, JAV greičiausiai nepavyks užfiksuoti tikrojo protrūkio masto. Gydytojai tamponu nuima beždžionių raupų sukeltą bėrimą, kad paimtų mėginį tyrimui. Tačiau kai kuriais atvejais bėrimas gali išsivystyti po kelių savaičių po pirminio viruso poveikio. Tai reiškia, kad yra žmonių, kurie yra užsikrėtę, bet negali išsitirti, nes jiems dar nėra bėrimo.

Carpenter teigė, kad CDC taip pat žymiai palengvino antivirusinio tecovirimato skyrimą pacientams, sergantiems beždžionių raupais. Tecovirimat yra patvirtintas tik Maisto ir vaistų administracijos nuo raupų, todėl skiriant vaistą beždžionių raupams gydyti atsiranda papildomas biurokratijos sluoksnis.

Iš pradžių gydytojai turėjo užpildyti 120 puslapių dokumentą kiekvienam pacientui, kuriam reikėjo antivirusinių vaistų, sakė Carpenter. Pasak jo, CDC gerokai sumažino biurokratinę naštą naudodama internetinę formą, kuri automatiškai užpildoma, todėl procesas buvo daug lengvesnis.

Hazra ir Carpenter teigė, kad nepatyrė problemų įsigydami tecovirimat atsargų. Pasak HHS, JAV strateginėse nacionalinėse atsargose yra 1,7 milijono kursų.

Hazra sakė, kad Baltieji rūmai reagavo į protrūkį, tačiau jis teigė, kad anksčiau turėjo būti daugiau išteklių ir pagalbos. Jis sakė, kad „Pride“ mėnuo galėjo būti geresnis svertas skiepyti žmones ir šviesti tuos, kuriems gresia infekcija.

„Manau, kad praėjo daug laiko, kuris, deja, buvo sugaištas“, – sakė jis.

CNBC sveikata ir mokslas

Skaitykite naujausią CNBC pasaulinę sveikatos aprėptį:

.

Leave a Comment