Tyrime teigiama, kad įprasti vaistai gali pailginti nugaros skausmą, kai jie vartojami per daug

Nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai vaistinėje Niujorke, 2015 m. liepos 13 d. (Hiroko Masuike / The New York Times).

Remiantis nauju tyrimu, dažnai naudojami apatinės nugaros dalies skausmui malšinti naudojami gydymo būdai, kurie, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, yra labiausiai paplitęs skausmo tipas, gali trukdyti ilgiau.

Tyrime nustatyta, kad nuolatinis skausmą malšinančių steroidų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pvz., ibuprofeno, vartojimas iš tikrųjų gali paversti susigrąžintą ligą lėtine.

Kai kurie medicinos ekspertai ragino būti atsargiems interpretuojant rezultatus per plačiai. Tyrime nebuvo naudojamas medicininių tyrimų auksinis standartas, o tai būtų klinikinis tyrimas, kurio metu nugaros skausmus patiriantys žmonės atsitiktine tvarka būtų paskiriami vartoti nesteroidinį vaistą nuo uždegimo arba placebą ir būtų stebimi siekiant išsiaiškinti, kam išsivystė lėtinis skausmas. Vietoj to, tai apėmė pacientų stebėjimus, tyrimą su gyvūnais ir pacientų analizę didelėje duomenų bazėje.

Prisiregistruokite gauti „The Morning“ naujienlaiškį iš „New York Times“.

„Tai intriguojanti, bet reikalauja tolesnio tyrimo“, – sakė dr. Stevenas J. Atlasas, Masačusetso bendrosios ligoninės pirminės sveikatos priežiūros praktika pagrįstų tyrimų ir kokybės gerinimo direktorius.

Dr. Bruce’as M. Vroomanas, skausmo specialistas Dartmouth Hitchcock medicinos centre Naujajame Hampšyre, sutiko, bet taip pat pavadino tyrimą „įspūdingu savo apimtimi“ ir teigė, kad jei klinikinio tyrimo rezultatai pasitvirtins, tai gali „priversti persvarstyti, kaip gydome ūmų skausmą“.

Dr. Tomas Buchheitas, Duke regeneracinės skausmo terapijos programos direktorius, laikėsi kitokios nuomonės.

„Žmonės per daug vartoja terminą „paradigmos pokytis“, bet tai absoliučiai paradigmos pokytis“, – sakė Buchheitas. “Yra tokia neišsakyta taisyklė: jei skauda, ​​išgerkite priešuždegiminių vaistų, o jei vis tiek skauda, ​​įdėkite steroidų.” Tačiau, pasak jo, tyrimas rodo, kad „turime galvoti apie gydymą, o ne apie uždegimo slopinimą“.

Profesionalių medicinos draugijų gairėse jau teigiama, kad nugaros skausmus turintys žmonės turėtų pradėti nuo nemedikamentinio gydymo, pavyzdžiui, mankštos, fizinės terapijos, šilumos ar masažo. Tos priemonės yra tokios pat veiksmingos kaip skausmą malšinantys vaistai, be tų pačių šalutinių poveikių.

Jei skausmas išlieka, gairėse teigiama, kad žmonės gali išbandyti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip ibuprofenas. (Acetaminofenas nėra priešuždegiminis, nes jis neužblokuoja uždegimo.)

Tačiau trečiadienį žurnale Science Translational Medicine paskelbtame tyrime buvo perspėjimas, kad tokie gydymo vaistais patarimai gali prisidėti prie lėtinio skausmo, kuris pablogintų žmogaus gyvenimo kokybę.

Tyrimas prasidėjo, kai McGill universiteto mokslininkai pradėjo ieškoti molekulinių žymenų kraujyje, kurie nuspėtų, kuriems pacientams skausmas greitai mažės, o kurie išliks.

Grupei buvo paimti kraujo mėginiai iš 98 žmonių, kai jie pirmą kartą pranešė apie nugaros skausmus ir dar tris mėnesius nuo skausmo pradžios.

„Tai, ką pamatėme, buvo ne visai tai, ko tikėjomės“, – sakė dr. Luda Diatchenko, pagrindinė tyrimo tyrėja ir McGill profesorė, kuri specializuojasi žmogaus skausmo genetikoje.

Tie, kurie sakė, kad jų skausmas praėjo, turėjo greitą ir intensyvų uždegimą, kai skausmas buvo ūmus. Tada per ateinančius tris mėnesius uždegimo žymenys sumažėjo. Tie, kurių skausmas tęsėsi, tokios uždegiminės reakcijos neturėjo.

„Absoliučiai nieko neįvyko“ tiems, kurie kenčia nuo lėtinio skausmo, sakė Diatchenko.

„Tai buvo didžiulis skirtumas“, – pridūrė ji.

Tyrėjai tęsė tyrimą. Jie tyrinėjo žmones, sergančius kitokio tipo skausmu, TMJ arba smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimais, dėl kurių atsiranda žandikaulio skausmas. Vėlgi, tie, kurie pasveiko, turėjo greitą ir intensyvų uždegiminį atsaką.

Tyrėjai taip pat pakartojo rezultatus su pelėmis, suspaudę gyvūnų sėdimuosius nervus, kad sukeltų nugaros ir kojų skausmą, arba sušvirkšti sėdmeniniams nervams dirgiklio. Kai jie blokavo gyvūnų imuninį atsaką deksametazonu, steroidu, dažniausiai naudojamu nugaros skausmui gydyti, skausmas tapo lėtinis.

Tada grupė suabejojo, ar lėtinis skausmas atsirado dėl skausmo slopinimo, ar dėl uždegimo slopinimo. Taigi kai kurioms pelėms davė receptinį priešuždegiminį diklofenaką. Kitos pelės gavo vieną iš trijų kitų analgetikų arba skausmą malšinančių vaistų – gabapentiną, morfiną ir lidokainą.

Tik vartojant diklofenaką, skausmas išliko, tapo lėtinis.

Šie rezultatai paskatino juos paklausti: ar pacientams, kurie nugaros skausmui malšinti vartojo nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pvz., ibuprofeną, arba steroidus, pvz., deksametazoną, taip pat buvo didesnė tikimybė susirgti lėtiniu skausmu?

Tyrėjai kreipėsi į duomenis iš JK Biobank – saugyklos, kurioje pateikiama informacija apie pusės milijono pacientų sveikatos būklę ir narkotikų vartojimą. Jie ištyrė 2163 žmones, kenčiančius nuo ūmaus nugaros skausmo, iš kurių 461 patyrė lėtinį skausmą. Tyrėjai nustatė, kad tiems, kurie vartojo nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tikimybė susirgti lėtiniu nugaros skausmu buvo beveik dvigubai didesnė nei tiems, kurie vartojo kitus vaistus arba nevartojo vaistų.

Diatchenko teigė nemananti, kad jos išvados turi įtakos priklausomybės nuo opioidų problemai. Tiesą sakant, pasak jos, „siekdami išvengti opioidų, gydytojai pradėjo skirti daugiau nesteroidinių vaistų nuo uždegimo“.

„Turime toliau galvoti, kaip gydyti savo pacientus“, – sakė ji.

Polinkis naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus išlieka nepaisant jų neįspūdingo veikimo. Atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų analizė parodė, kad šie vaistai beveik neturėjo jokios naudos, palyginti su placebu, mažindami juosmens skausmą.

Atlas teigia, kad trumpalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas tikriausiai nėra žalingas, tačiau naujasis tyrimas, priduria jis, nors neįrodo ilgalaikio vartojimo kenksmingumo, „bent jau pateikia biologinį mechanizmą, kuris sako, kad trumpalaikis vartojimas nėra žalingas. tas pats, kas ilgalaikis.

Dr. Jamesas N. Weinsteinas, „Microsoft“ vyresnysis viceprezidentas sveikatos klausimais, nori, kad žmonės pergalvotų savo instinktą, kad gautų ibuprofeno tabletes ir – kad ir kaip tai skamba priešingai – mankštintųsi.

Weinsteinas, kuris 28 metus buvo medicinos žurnalo „Spine“ vyriausiasis redaktorius ir nedalyvavo naujame tyrime, sakė, kad išeina pabėgioti, kai skauda nugarą. Tai iš tikrųjų pagerina.

„Man tai patinka, – sakė jis apie tyrimą, – ir aš žinau, kad tai tiesa.

© 2022 The New York Times Company

Leave a Comment